Factores psicológicos implicados en el Duelo Perinatal
Definición
Periodo perinatal: Están reconocidas dos definiciones:
- Según la OMS: comprende desde las 28 semanas de
gestación hasta el 7º día de vida neonatal o de >1000g de peso.
- Según la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia (FIGO): Comprende desde las 22 semanas hasta el término de las
primeras 4 semanas de vida neonatal (28 días) o >500g.
Cuando el fallecimiento del bebé se produce antes de
las 22 semanas de gestación (SG) se habla de aborto o muerte gestacional
temprana.
Conceptualización
El embarazo es signo de felicidad y alegría en la
pareja, la creación de una nueva vida y un plan de futuro, que se verá truncado
ante un hecho impensable por su crueldad: la muerte perinatal. El final del embarazo por aborto es una pérdida no
reconocida social ni sanitariamente. Si no hay vida, tampoco hay muerte, ni
duelo. Pero como cualquier
otra pérdida, conlleva a un duelo. Sin embargo, presenta notables diferencias
con otros, debido a que se trata de una pérdida simbólica en la que los padres
a pesar de no haber visto ni conocido al bebé, ya lo quieren y han planificado
una vida junto a él. Esto aumenta la sensación de que se ha perdido parte de uno
mismo, además de causar un gran desgaste, tanto físico como emocional, ya que
es tu propio cuerpo, con la recuperación y la lactancia, el que te recuerda que
has sido madre pero que tu bebé no sobrevivió.
Las repercusiones de esta pérdida pueden afectar a muy diversos ámbitos, que
van desde el emocional, social, la vida de pareja, o a los vínculos sociales
inmediatos.
El duelo perinatal es una temática de gran interés y
cuya importancia está empezando a reconocerse en las últimas décadas. Se trata
de un concepto muy amplio, ya que comprendería el proceso de dolor por el que
pasa una familia, tras la muerte de un niño antes de su nacimiento o a los
pocos días de éste… El interés en el duelo perinatal comienza a mediados del
siglo XX. En este tiempo se produce un cambio en las actitudes de los padres, y
un mayor control de la natalidad, lo que hace que los niños vayan dejando de
ser "otra boca más que alimentar" (Fernández-Alcántara., Cruz-Quintana.,
Pérez-Marfil. y Robles-Ortega. 2012).
Etiología
Desde el punto de vista etiológico es importante
conocer las causas de la muerte perinatal ya que estas se dan en dichas semanas
y por diferentes causas como son:
1. Maternos
- Antecedentes de pérdida fetal.
- Factor Rh
- Hipertensión.
- Diabetes mellitus.
- Traumatismos.
- Infección (crónica o aguda).
- Tabaquismo.
- Edad mayor de 35 años.
- Obesidad.
- Enfermedades cardiocirculatorias, respiratorias y
urinarias.
2. Fetales:
- Anomalía congénita letal
- Enfermedad hemolítica por isoinmunización
- Desnutrición fetal o retardo del crecimiento
intrauterino.
- Enfermedades
autoinmunes.
- Hemorragia fetal.
- Transfusión feto-materna.
- Embarazo múltiple.
- Cromosomopatías.
3. Cordón umbilical:
- Prolapso
- Nudo o constricción.
- Inserción velamentosa
4. Uterinos:
- Ruptura.
- Anomalías de la estructura.
5. Placentarios:
- Placenta previa
- Insuficiencia placentaria
6. Líquido amniótico:
- Corioamnionitis
- Polihidramnios
- Oligohidramnios
7. Otros
- Asfixia.
- Traumatismos en el parto (externos o iatrogénicos).
Epidemiología y clasificación del tema
En cuanto a la epidemiología, el aborto espontáneo
clínico se produce entre el 10-20% de los embarazos. La mayoría de los abortos
son preclínicos (60%) y por lo general el 85% acontecen antes de la duodécima
semana de embarazo. Si una gestación llega a la séptima semana con una
ecografía normal, la probabilidad de aborto espontáneo es muy baja, inferior al
5% de todos los abortos. El riesgo de aborto espontáneo aumenta con la edad
materna: 11.1% entre 20-24 años, 11.9% de 25-29 años, 15% de 30-34 años, 24.6%
de 35-39 años, 51% de 40-44 años y del 93.4% a partir de los 45 años (Redondo, Otero
y Al-Adib. 2015).
EL DUELO
Es un proceso por el cual se pasa después de la
perdida de un ser querido, sobre todo si se trata de un hijo, es una
experiencia emocional, subjetiva y dolorosa que a veces con ayuda adecuada sigue
una evolución previsiblemente favorable y que requiere de necesidad de adaptación.
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| Reacciones normales más frecuentes que pueden aparecer en el duelo |
Aunque el duelo es distinto en cada persona, algunos
autores establecen fases en el duelo
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Aunque cuando se habla de este tipo de duelo se tiende
a poner mayor atención a la mujer gestante también se debe de saber que la pareja
también elaborara un duelo, aunque este será de manera diferente lo que a veces genera problemas en la pareja ya
que la mujer normalmente no siente que a la otra persona le afecte, hablando de
genero se puede decir que a los hombres les cuesta mas hablar de sus
sentimientos y pedir ayuda para poder expresar lo que siente.
Por otra parte, si existen hijos anteriores, se les
debe comunicar la noticia de manera sencilla, apropiada a su edad y lo más
sincera posible, dejándoles participar en el proceso del duelo. Es importante
que tengan claro que no es culpa suya, aunque alguna vez hayan tenido celos de
su futuro hermano, ni que deben tener miedo de que les vaya a pasar lo mismo,
preocupaciones más frecuentes en estos casos.
Tipos de evaluación
En la atención a la pareja que ha sufrido una muerte
perinatal, van a participar numerosos profesionales. Con respecto a la gravedad
del duelo y la psicología, los factores de riesgo importantes parecen ser: los
problemas psiquiátricos previos, las pérdidas recurrentes, si la madre ha
padecido depresión, la falta de apoyo familiar y social, estilos de
afrontamiento no adaptativos, y otros problemas vitales de importancia.
Estrategias y programas de intervención
reportados en artículos científicos.
Actualmente este tema a tomado mas relevancia por lo
que ya existen varios artículos que se centran en atender esta temática y
algunos otros dan opciones para poder llevar a cabo este proceso.
Lo que se pretende con este artículo de
revisión, mediante el análisis de la literatura de los últimos años, es obtener
un panorama de las principales variables que afectan al desarrollo del duelo
perinatal (en hombres y mujeres), y ver cuáles son las intervenciones que están
siendo más útiles y adecuadas, así como dar una idea de las repercusiones en el
personal asistencial.
Este libro pretende ser una guía para la atención profesional
en la perdida y el duelo.
Como también se mencionó el hombre sufre la perdida y
pasa por el proceso de duelo es por esto que este articulo se centra en la paternidad
y el duelo que se sufre dentro de ella.
Este articulo nos expone grupos de autoayuda o apoyo
para superar el duelo, ya que, basándose en estudios previos de 56 madres, 19 no
recibieron ayuda para superar esta etapa, lo que las llevo a tener problemas psiquiátricos
graves, fobias, pensamientos obsesivos y depresiones.
En México se cuenta con algunos grupos de ayuda para afrontar
esta etapa como:
En España se tiene muchos centros de ayuda para poder afrontar
esta difícil etapa como:
Referencias
Santos, P., Otero, A. y Al-Adib, M. (2015). Atención
profesional a la pérdida y el duelo durante la maternidad. Recuperado de https://www.elpartoesnuestro.es/sites/default/files/recursos/documents/libro_duelo_ses.pdf
Fernández-Alcántara, M., Cruz-Quintana, F., Pérez-Marfil,
N. y Robles-Ortega, H. (2012). Factores psicológicos implicados en el Duelo
Perinatal. Recuperado de http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1132-12962012000100011&script=sci_arttext&tlng=pt
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